viernes, 21 de noviembre de 2014

comprendiendo la condición bipolar y papel de los medios de comunicación

https://www.youtube.com/watch?v=RI2K3TC526I

causas del desorden bipolar vs. causas de las recaídas

Causas del Desorden o Psicosis Bipolar y de las nuevas crisis o recaídas y hospitalizaciones

La causa del Desorden o Psicosis Bipolar es la vulnerabilidad de nuestro cerebro al estrés; esa vulnerabilidad hace que el “piloto automático” cuya función es manejar nuestro cerebro, se traba o se des-sincroniza, con lo cual por épocas produce gasolina de avión y por épocas no produce gasolina.

Al producir gasolina de avión se altera nuestro estado de ánimo, nuestro estado energético, nuestro pensamiento y hasta la percepción; nos percibimos como capaces de todo; percibimos que nuestra comprensión del mundo y de los problemas es total y que productividad se incrementa a niveles inimaginables; por el otro lado, al no producir gasolina nos sentimos impotentes  e incapaces de hacer lo mínimo; ni siquiera podemos hacer lo mínimo por nosotros mismos.

Causas de las nuevas crisis o recaídas:

Una vez se desata el primer episodio depresivo hipomaniaco o maniaco queda evidenciado que nuestro cerebro es vulnerable al estrés; que el “piloto automático del cerebro” se quedó trabado o se des-sincronizó.

Bibliografía:
1.      Hablan los expertos por Kahn, Sachs. Javier León Silva y otros
2.      Bipolar por Eberhard Wormer
3.      Plan de Tratamiento Integral de la  persona bipolar
4.      Técnicas de control mental
5.      Efecto kindling







lunes, 13 de febrero de 2012

INFORMACION GENERAL.







Red de Empleo con apoyo para las personas con discapacidad
http://www.escudosdelalma.org/index.php?option=com_k2&view=item&id=116:iniciativa-promovida-por-reca&Itemid=102 

Diciembre 2013

El estigma de la enfermedad-mental nos afecta a todos; en relación al trato dado por Séptimo Día de Caracol TV, a la enfermedad mental asociada a delincuencia, criminalidad y violencia; consecuencias de este trato.  
Entrevista con el doctor José María Sánchez Monge, presidente de la Confederación Español de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental (FEAFES), con motivo de la “II Campaña de Concienciación sobre la Enfermedad Mental” que organiza Astra Zéneca para dar a conocer la problemática de esta patología y luchar contra el estigma
Madrid, 10 octubre 2007 (AZprensa.com)
La Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental (FEAFES), además de las propias CAMPAÑAS DE SENSIBILIZACIÓN sobre la Enfermedad Mental” que organiza Astra Zéneca para dar a conocer la problemática de esta patología y para luchar contra el estigma.
A continuación transcribimos la entrevista concedida a AZprensa por el presidente de FEAFES, José María Sánchez Monge, en la que señala el impacto que el estigma tiene en la vida del paciente mental y de sus familiares y destaca la gran función de las CAMPAÑAS DE CONCIENCIACIÓN Social para combatirlo.

¿En qué sentido afecta el estigma en la enfermedad mental?

El estigma afecta a todos en general y en particular a la persona con enfermedad mental y a su familia. El enfermo es una persona normal que tiene una dolencia, como tienen la mayoría de las personas de nuestra sociedad, algunos tiene diabetes, otros asma… pero las enfermedades mentales tienen mala fama por el desconocimiento que tiene la sociedad de ellas. Esto deriva en que el enfermo, que es consciente de que en momentos de crisis hace cosas incongruentes, quiera esconder su enfermedad, pero no solo él, sino también su familia.
Desde FEAFE, estamos intentando luchar contra el estigma. Nosotros no tenemos ningún problema en decir que tenemos una enfermedad mental o que tenemos un familiar con una enfermedad mental, porque si la sociedad lo conoce, tendrá menos tabúes y será mucho más fácil atenderles.
Sé de personas que han comunicado “tengo un problema de salud mental y en un momento determinado me retraigo, me quedo en casa y no salgo” y eso facilita que los amigos le puedan atender y contribuye a algo muy importante, que es que se integre en la sociedad, porque uno de los mayores problemas del enfermo es que se retrae, con lo cual se queda dando vueltas a su problema y cada vez el problema es mayor.
¿Qué acciones concretas lleva a cabo FEAFES para luchar contra el estigma?
<=R> Hemos hecho varias acciones, pero destacaría la Guía de Estilo para medios de comunicación y para nuestras entidades, porque nos parece muy importante el trato que se realice de la enfermedad mental en los medios, porque es una v=EDa de posible estigmatización, pero también puede ayudarnos a erradicar el estigma en la sociedad, con un adecuado uso del lenguaje y con la información necesaria para conocer la enfermedad mental, podríamos llegar a todos los ciudadanos y podríamos cambiar la visión negativa que tiene nuestra sociedad actual. Gracias a la Guía hemos avanzado en algunos aspectos en el trato que tienen los medios, pero no lo hemos conseguido del todo por lo que seguimos trabajando día a día. Asimismo pretendemos formar al ciudadano de a pie y sensibilizar a la sociedad. La enfermedad mental es una enfermedad más y como tal hay que tratarla y olvidarse de todos los prejuicios que existen alrededor de ella.
Sabemos que con el tratamiento adecuado las personas con enfermedad mental pueden incorporarse perfectamente a la sociedad, trabajar, casarse, es decir, hacer una vida prácticamente normal, lógicamente - a veces - sufren altibajos, pero como los pueden sufrir personas que padecen otra patología cualquiera.
Además, no es sólo un problema sanitario, sino también un problema social, porque los tratamiento no solo son tratamientos médicos y tratamientos farmacológicos, sino también tratamientos psicosociales lo que conlleva a que haya muchos especialistas trabajen con el paciente.
¿Piensa que las CAMPAÑAS de CONCIENCIACIÓN SOCIAL sobre enfermedad mental son útiles para dar a conocer la realidad de este tipo de enfermedades entre la población?
Sí. Hace en año hicimos un convenio con el Ministerio de Sanidad que tenía varios apartados el primero era la creación de una Estrategia para que las personas con enfermedad mental tengan una mejor atención-sociosanitaria, que este año hemos visto como veía la luz bajo el título: La Estrategia de la Salud Mental del Sistema Nacional de Salud.
El otro apartado, era una CAMPAÑA DE SENSIBILIZACIÓN, que pretendía concienciar a la sociedad de que la enfermedad mental es una patología como otra cualquiera, porque con un tratamiento adecuado la persona puede incorporarse a la sociedad sin ningún tipo de problema. La CAMPAÑA DE SENSIBILIZACIÓN duro quince días y en el momento de su desarrollo fue muy oportuna, pero creemos que debe tener una continuidad temporal y territorial, es decir que se realice en todas las Comunidades Autónomos del territorio español a nivel nacional, autonómico y local, porque cuanta más información tenga la sociedad mayor sensibilización tendrá la enfermedad mental y los enfermos tendrán más facilidad para incorporase a la sociedad. Por ello hemos solicitado al Ministro de Sanidad que amplié la CAMPAÑA DE SENSIBILIZACIÓN.
Tenemos también CAMPAÑAS de SENSIBILIZACIÓN en los INSTITUTOS como la CAMPAÑA Zero Estigma o Mentalízate que se esta llevando acabo en estos momentos en Castilla y León, para informar a los jóvenes sobre la enfermad mental, para que puedan detectar algún comportamiento diferente entre sus familiares y amigos y poder identificar pronto la enfermedad, la detección y diagnostico precoz es fundamental para el pronostico de la enfermedad.
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¿Considera que existen todavía carencias en la integración social y laboral de los personas con enfermedad mental?
A nivel social muchísimas, ya que los pacientes no cuentan en muchas ocasiones con los adecuadas terapias de rehabilitación psico-socio laboral, así como Programas de Formación Ocupacional, PFO con lo que no reciben el tratamiento adecuado y no tienen una recuperación plena, por lo que no se pueden incorporar a la vida-laboral.
Además esta enfermedad mental rompe normalmente el periodo de formación, que provoca que no terminen los estudios o que les cueste más que a otras personas, por l= que limita su formación. Es una causa-efecto porque esta patología hace que las personas se retraigan con lo cual es muy difícil que puedan incorporarse a la vida laboral.
Estamos trabajando para destacar que no es solo un problema sanitario, sino también es un problema social, porque afecta a las relaciones personales y laborales de las personas con enfermedad mental. Por lo que afecta al Ministerio de Sanidad, al Ministerio de Educación, al Ministerio de Trabajo, al Ministerio de Justicia… porque hay que adecuar y personalizar los tratamientos médicos, facilitar la educación y favorecer la integración social y laboral de las personas con enfermedad mental.
Los pacientes con enfermedad-mental tienen un alto grado de incumplimiento-terapéutico ¿hace algo FEAFES para concienciarles de la importancia de seguir el tratamiento?
Hemos realizado varias CAMPAÑAS de sensibilización sobre el incumplimiento-terapéutico, entre ellas la denominada “Adherencia al tratamiento”. Hemos dado información y hemos formado a personas con enfermedad mental, haciendo hincapié en que el primer aspecto para su recuperación es que tienen que darse cuenta de que tienen una enfermedad y que para mejorar tienen que adherirse a la terapia. Lo que significa que hay un tratamiento - a veces - farmacológico, a veces psicoterapéutico, y otras veces que incluye tanto fármacos como psicoterapia, que es lo ideal y tiene que seguirlo y no abandonarlo para su plena recuperación
A parte de formar al paciente (psicieducar), es muy importante formar (psicoeducar) a la familia, esta labor - a menudo - la realiza el psiquiatra y su Equipo de Atención Básica EAB pero nosotros tenemos que luchar para mejorar este tipo de atención. Porque el incumplimiento-terapéutico, en su sentido más amplio, hace que la persona vuelva a retroceder todo lo que había adelantado y mucho más.
Para nosotros el tratamiento terapéutico es todo aquello que tiene que hacer la persona que esta enferma para mejorar su estado y todo aquello incluye i) medicación, ii) terapia psicológica, iii) actividades sociales... Ese apoyo-terapéutico requiere un gran esfuerzo por parte de la persona enferma y de las personas que están a su alrededor.

http://www.azprensa.com

Saludos
Nere


El Espectador: en relación a la serie de programas de Séptimo Día titulados "la enfermedad desamparada". 
La enfermedad desamparada
Dos millones de colombianos padecen trastornos mentales graves. Sólo uno de cada diez recibe tratamiento.
Podría hacerse una radiografía de la salud mental de los colombianos teniendo sólo en cuenta las cifras. Podría decirse que dos millones de personas en el país padecen trastornos mentales graves (esquizofrenia, depresión aguda o trastorno bipolar), que sólo una de cada 10 recibe tratamiento, que el 20% de los presos en Colombia tienen alguno de estos males o que en 2011 un total de 528.000 personas fueron diagnosticadas con enfermedad mental por las EPS del régimen contributivo. Las cifras serían suficientes para dimensionar el tamaño (y gravedad) del problema.
Pero también podría hacerse una radiografía escuchando sólo las voces de los afectados. La de un “paciente” que dice “quisiera estar en el cementerio. Allá sí voy a estar tranquilo. Me siento solo, con miedo de estar en la calle”; la de un psiquiatra que reconoce que “no hay ni las personas suficientes, ni los especialistas suficientes, ni las camas suficientes” para brindarles atención (adecuada, oportuna e integral) a las personas con enfermedad mental, y la de un paciente de esquizofrenia que confiesa “maté a los que más odiaba porque me llegó un odio que no pude soportar, de un momento, de la nada, del aire... un odio que no podía soportar”.
Durante cinco meses tres periodistas y tres productores de Séptimo día, junto con su director Manuel Teodoro y su subdirectora Luz Marina Giraldo, se adentraron en lo más profundo de la enfermedad mental, o “la enfermedad desamparada”, como titularon esta serie de tres programas que concluye hoy. ¿Cuál fue la hipótesis con la que partió este trabajo de investigación?
“Muchas personas no reciben un diagnóstico-adecuado de su enfermedad mental —dice Teodoro—. Este es un país que no le ha prestado la atención necesaria a este tema. Tenemos pocos psiquiatras y psicólogos para la magnitud del problema: por cada mil habitantes hay menos de cinco profesionales de la salud mental, mientras en Ecuador hay 20 y en Venezuela 22. El más grave de los problemas es que no hay diagnóstico”. A lo largo del especial hay una pregunta recurrente: ¿cuántos delitos, cuántos suicidios, cuántos homicidios habría sido posible evitar si se hubiera hecho un diagnóstico a tiempo o si las personas ya diagnosticas hubieran recibido el tratamiento adecuado?
No es difícil contestar esa pregunta. Basta escuchar la historia de doña Gilma Posada —que reconstruye Susana Suescún— y de su hija Irma Grajales, diagnosticada con esquizofrenia desde hace 25 años. “Ellos me dijeron que esa enfermedad no se curaba, pero que se trataba tomándose la medicación, que eso la tranquilizaba y la mantenía un poquito normal”, dice doña Gilma y su relato se va transformando en las peores de las tragedias.
El 13 de septiembre de 2010 su hija dejó de recibir los medicamentos que la Nueva EPS le había suministrado por 12 años. Argumentando que estaban actualizando el sistema, la EPS les exigió un certificado de la enfermedad que padecía Irma. Pasaron ocho días para conseguir el documento, ocho días en los que Irma dejó de recibir sus medicamentos y empezaron a despertarse en ella las ideas más delirantes, más alucinantes. En un episodio psicótico Irma mató a su papá. Fue encontrada horas después deambulando por las calles. “Yo no hubiera hecho eso. Yo no hubiera hecho eso y le dañé la situación a todo el mundo en la casa”, dice, llorando, desde el hospital mental donde hoy continúa.
Otro drama es el que se vive en las cárceles, en las que viven 2.800 personas con enfermedad mental que están actualmente recluidas por haber cometido un delito. En Colombia, si un homicida logra demostrar que antes de cometer el delito había sido diagnosticado como enfermo mental grave —o incluso si lo hace durante el juicio— el juez puede declararlo inimputable y en lugar de remitirlo a una cárcel, debe trasladarlo a un hospital psiquiátrico para cumplir su condena. Sin embargo, la mayoría va a la cárcel porque no hay a dónde más enviarlos.
¿Está preparado el personal de la cárcel para manejar (rehabilitar) a este tipo de internos? ¿Hay tratamientos adecuados (integrales y oportunos) en prisión? “Nadie quiere trabajar con “pacientes psiquiátricos” (discapacidad psicosocial) ni con “enfermos mentales” (personas en procesos de salud mental), no se consiguen ni médicos ni trabajadores sociales (ni psicólogos clínicos, ni psicólogos ocupacionales, ni psicoanalistas), y el trabajo lo hacen funcionarios del INPEC”, reconoce el general Gustavo Ricaurte, director de este Instituto. ¿Y qué pasa con quienes cumplen su condena y tienen que suspender los medicamentos y la suerte de tratamiento que les brindan en prisión? Se estima que el 20% vuelve a reincidir, y que otro gran porcentaje termina en la indigencia, como le pasó a Jorge Lorenzo —en una historia que reconstruye Alejandra Rodríguez—: “Me tiré a las calles a sufrir las penalidades que se sufren dentro de ella, que son demasiadas. Hay que saber sobrevivir en la calle si no lo matan a uno o tiene que matar a otro”.


Según el más reciente censo, en el país hay aproximadamente siete millones de habitantes de la calle. Se estima que casi el ciento por ciento de ellos padecen algún GRADO de enfermedad mental (discapacidad psicosocial) y un gran porcentaje son psicóticos. Para sobrellevarlo, para escapar (en busca de alivio a su malestar (no enfermedad) de la enfermedad, muchos se entregan al consumo de sustancias-psicoativas. La mayoría de veces el efecto es peor. “Yo consumo y se me mete la perseguidora, yo consumo y me dan ganas de coger a otra persona y darle cuchillo, porque siento que me van a romper, que me van a matar”, dice uno de los testimonios recogidos en Diego Guauque, en la última parte de este especial.


Nueva concepción de nuestra condición e Invitación al lanzamiento de la campaña de la Dra. Alba Luz ponente de la Ley 1616 de 2013: 

El TAB o psicosis bipolar es un desorden bio-energética, que cuando estamos bajos de energías (deprimidos) no podemos funcionar y cuando estamos altos de energías (hipo-maníacos o maníacos) funcionamos como volador sin palo.  

Las personas que quieran apoyar la gestión de la Dra. Alba Luz Pinilla quien nos invitó a participar en la construcción de la Ley 1616 de Salud mental de 2013, donde quedaron solicitados los servicios que consideramos necesitamos en nuestros procesos de concientización, estabilización y recuperación y se nos otorgan derechos a las “personas en procesos de salud mental”, (ya no somos más “enfermos mentales”; somos “personas con discapacidad psicosocial” y tampoco somos mas “pacientes-psiquiátricos   ya que nuestro malestar y problemática trasciende el ámbito de los terrenos de la psiquiatría y de la psicología llegando a incursionar incluso en los terrenos del componente espiritual del ser humano), pueden llamarme para asignarles la boleta.

Si se entiende y atiende en forma adecuada integral y oportuna nuestras primeras crisis agudas, la probabilidad y riesgo de que se presenten nuevas crisis o recaídas tiende a cero con lo cual la probabilidad de deterioro cognitivo y la generación de dependencia farmacológica también desaparece.

Les recuerdo que en estos momentos la ley 1616 de Salud Mental, está en proceso de reglamentación en el Ministerio de Salud, donde tanto nosotros como nuestros familiares pueden participar en las diferentes mesas para que los servicios y demás queden claramente reglamentados. La Dra. Alba Luz participará en este proceso para garantizar que lo que solicitamos en la ACB sea una realidad.

El evento es el 29 de noviembre en Hato Grande en la Av. Boyacá con Calle 68 a las 6 p. m.

Pueden llamarme al 615 0788 o 301 663 8801 o pueden solicitarla en los grupos de los sábados

Saludos
OTROS TEMAS
  • Entre las nuevas lecturas recomendadas está la obra "loving someone with bipolar disorder; dado que este es otro de los temas que con frecuencia se consultan y que generan una gran cantidad de interrogantes, recomendamos buscarlo y consultarlo. 
  • En estos momentos se encuentra en proceso de reglamentación la Ley 1616 de 2013, de Salud Mental. 
  • La Ley Estatutaria 1618 POR MEDIO DE LA CUAL SE ESTABLECEN LAS DISPOSICIONES PARA GARANTIZAR EL PLENO EJERCICIO DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD” fue expedida el día 27 de febrero de 2013
  • Cordial saludo; La Ley Esperanza 1616/2013 que originará un cambio de 180 grados en el tema de salud mental, donde los pacientes pudieron expresar sus necesidades y problemáticas, por medio de la cual se expide la Ley de Salud Mental y se dictan otras disposiciones, fue sancionada por el Presidente de la República se puede consultar en: http://wsp.presidencia.gov.co/Normativa/Leyes/Documents/2013/LEY%201616%20DEL%2021%20DE%20 enero 2013. pdf   Es importante que todos estemos enterados de su contenido. 
  • Diciembre 11 de 2012;  A sanción presidencial pasó propuesta que establece la ley de salud mental en el país, tras ser aprobada en #PlenariaSenado!!!  MIGUEL GARCÍA DURÁN 
  • La Dra. Gloria Urbano (gsurbanof@unal.edu.co) de la Universidad Nacional de Colombia terminó  el taller "Cuidador de cuidadores" el jueves 6 de diciembre. Pronto enviará las fechas de inicio del año próximo.
    -----------
    Fecha: martes, 27 de noviembre de 2012, 01:51 pm
    Cordial saludo el día de hoy, en votación unánime, los Senadores de la Comisión Séptima aprobaron el Pl. 249 de 2012 Senado, 044  de 2011 Cámara “por medio del cual se expide la Ley de salud mental y se dictan otras disposiciones”. El proyecto estaba en 4 orden del día y se había estimado que se discutiera la próxima semana, pero se anticipó su discusión y  tenemos buenas noticias...
    El paso siguiente es la discusión en plenaria Senado quien sesionará hasta el 17 de diciembre. Esperamos se agende para la fecha y con la ayuda de Dios tendremos Ley de Salud Mental.
    Cordial saludo
    Pedro Rubio Sánchez
    Asesor H. R ALBA LUZ PINILLA PEDRAZA
  • La Universidad Nacional de Colombia en Bogotá, a través del Dr. Mauricio Andrés Rivera Vera nos informa que presta el servicio de psiquiatría al cómodo precio de $20.000 pesos a todos los pacientes. La Universidad Nacional para los pacientes que ya están recibiendo tratamiento, respeta la medicación establecida por el medico de la EPS y se concentra en la parte psicoterapéutica. Para los nuevos, establece diagnóstico y tratamiento. Para solicitar consulta  comunicarse al teléfono 316 5000 Extensión 15116 o 15117.
  • Para tener noticias permanentes y actualizadas de la ACB siganos en nuestras nuevas cuentas de twitter y en facebook 

jueves, 27 de octubre de 2011

Grupo de Apoyo para personas en proceso de Salud Mental




Estimados compañeros de camino (persona en proceso de Salud Mental): 


Usted no está solo en su proceso de salud mental; no se pierdan la oportunidad de conocer otras personas afectadas por el TAB que han logrado mejorar su calidad de vida previniendo recaídas;  de plantear sus necesidades y problemática y de aprender a aceptar, conocer y manejar el TAB; asista a los Grupos de Apoyo, todos los sábados de 3 a 5 p. m., en la Carrera 8 D No. 106 - 50. Salón Parroquial Buen Consejo. Recuerde que <<lo que no conocemos nos maneja y solo podemos manejar lo que conocemos>>.  

Los expertos en Trastorno Bipolar recomiendan leer sobre el trastorno o psicosis bipolar y hacerse un experto en ella, lo cual permite tener mejor bienestar y prevenir nuevas crisis agudas o recaídas con las respectivas hospitalizaciones.   

Si asistes por primera vez, aunque seas una persona afectada, familiar, cuidador o amigo, debes ingresar al Grupo de Inicio GI, que se lleva a cabo todos los sábados de 3 a 5 p. m. en el mismo lugar

Los esperamos.  Atte. Junta Directiva

Programa de trabajo para los familiares, cuidadores o curadores de "personas en proceso de Salud Mental" por trastorno bipolar o psicosis manía co-depresiva: 

PROGRAMA GRUPO DE APOYO A FAMILIAS
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE BIPOLARES
I SEMESTRE AÑO 2014

Margarita Quijano Serrano
Residente III año Psiquiatría
Universidad Nacional de Colombia
MSc. Terapia Familiar Sistémica
Universidad Autónoma de Barcelona
De acuerdo con lo planteado en las sesiones en el Grupo de Apoyo, trabajaremos basados en cuatro (4) pilares de los cuales se desprenden los temas descritos, llevando una secuencia que nos permita abordar temas de diferentes tópicos sin perder la estructura y los objetivos de lo planteado y acordado.

Sin embargo, el programa está sujeto a cambios dependiendo de las necesidades y requerimientos que se vayan identificando dentro del grupo.

Las sesiones constarán de una parte teórica y una parte de interacción, que podrá consistir en exposición de los puntos de vista al grupo o ejercicios que refuercen lo expuesto al inicio de la sesión.

En caso de que alguna de las reuniones no pueda llevarse a cabo, se continuará la secuencia la siguiente semana.




Margarita Quijano Serrano


martes, 5 de abril de 2011

PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA

Los invitamos a participar del proceso de consulta ciudadana del Plan Decenal de Salud Pública.

El link del minisitio del Plan Decenal de Salud Pública en donde pueden  realizar sus comentarios y sugerencias en nuestra dimensión:   SALUD MENTAL Y CONVIVENCIA  y en las demás dimensiones de su interés es:


Adicionalmente,  En el link  ¿Qué es el plan?  encontraran en la parte inferior un enlace para descargar todos los documentos relacionados con el mismo o lo puede encontrar en Plan Decenal de Salud Publica 2012-2021

En el link eventos encontraran la programación de los talleres zonales y regionales;  en el link participa pueden registrarse y en el link contactenos encontraran el directorio de los encargados de la consulta ciudadana en los territorios.


Si usted desea mayor información, si tiene inquietudes adicionales, háganoslas saber y escríbanos a la direccion electrónica de Jorge Noriega, coordinador del Comité de Derechos jornor8@yahoo.es  
 

Agradecemos su apoyo en la difusión de este mensaje y en la promoción de la participación ciudadana.

martes, 22 de marzo de 2011

NUEVOS ARTICULOS



La psicoeducación es beneficiosa a largo plazo en trastorno bipolar


El Dr. Eduard Vieta i el Dr. Francesc Colom són el segon i primer signant del treball, respectivament.

Con una estrategia psicoeducativa de 6 meses se consiguen efectos beneficiosos que duran más allá de 5 años. Los pacientes que participaron en las sesiones de psicoeducación sufrieron un 66% menos de episodios de manía y un 75% menos de depresión. Esto supone ahorrar hasta un año de síntomas en cinco años. El análisis de coste-eficacia muestra que el consumo de recursos sanitarios es mucho menor en estos grupos que en los que no se realiza el seguimiento inicial. El Hospital Clínica de Barcelona es pionero tanto en la aplicación de este tipo de terapia como en la formación de profesionales cualificados para llevarla a cabo.

El trastorno bipolar es una de las diez principales causas de discapacidad en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud. Se trata de una patología marcada por cambios bruscos del estado de ánimo, pensamiento y comportamiento. Aunque se dispone de terapias farmacológicas eficaces, éstas sólo actúan a nivel de los síntomas, mientras que la recuperación funcional del paciente requiere otro tipo de intervención. Así, se propone el uso de la psicoeducación como un profiláctico que ayude a prevenir recaídas en pacientes con trastorno bipolar. Con esta estrategia aprenden, entre otras cosas, la importancia de tomar la medicación o cómo identificar los síntomas de una recaída. Dos artículos publicados en British Journal of Psychiatry y Journal of Clinical Psychiatry ponen de manifiesto los claros beneficios de esta terapia a largo plazo. Los trabajos se han llevado a cabo en el marco del Programa de Trastornos Bipolares que dirige el Dr. Eduard Vieta en el IDIBAPS-Hospital Clínic de Barcelona y en ellos el Dr. Vieta y el Dr. Francesc Colom aparecen como segundo y primer firmante, respectivamente.
Por un lado los pacientes se ahorran, en los 5 años de seguimiento, un año de síntomas, lo que hace que se reduzca el número de hospitalizaciones y la duración de las mismas. Por otro lado, aunque el gasto sanitario inicial es superior, con el tiempo, la psicoeducación constituye una terapia menos costosa y más efectiva que la convencional. Estos dos trabajos son la continuación de una investigación, llevada a cabo por el mismo grupo en el año 2003, en la que se mostraban los beneficios de la piscoeducación para los pacientes con la enfermedad en un periodo de dos años. Con la extensión del seguimiento tres años más se convierte en el primer ensayo clínico que demuestra la eficacia a largo plazo de la terapia.

En el estudio participaron 120 pacientes que se dividieron en dos grupos: uno que, además del tratamiento psiquiátrico estándar, recibió psicoeducación de forma semanal durante las 21 semanas de seguimiento inicial; y otro que, aunque asistió a reuniones semanales durante el mismo periodo, no recibió instrucciones especiales del terapeuta. Con esto se quiso controlar la variabilidad inducida por un posible efecto de soporte de las reuniones por si mismas. Después de las 21 semanas,  los pacientes siguieron recibiendo la terapia farmacológica habitual sin intervención psicológica.
Los resultados tras cinco años confirman los vistos tras el seguimiento a los dos años, en los que el número de episodios bipolares fue mucho menor para los pacientes que recibieron psicoeducación. Los pacientes que participaron en las sesiones de psicoeducación sufrieron un 66% menos de episodios de manía y un 75% menos de depresión. En cambio, los asignados al grupo control estuvieron un 35% y un 56% menos en estos episodios, respectivamente. Los pacientes del grupo psicoeducado pasaron el 8% de los 5 años en episodios maníacos o depresivos, mientras que los del otro grupo lo estuvieron el 30%. Es decir, los pacientes psicoeducados tienen menos episodios y son más cortos.

Aparte de los claros beneficios para los pacientes, esta intervención también tiene ventajas en lo que a gasto sanitario se refiere. Aunque a corto plazo, durante la fase de psicoeducación, los pacientes utilizan más recursos sanitarios sin ventajas adicionales respecto al grupo control, en el periodo de post-intervención – a los 5 años – se demuestra que la terapia es más efectiva y menos costosa. Así, aunque el coste de las visitas de seguimiento es elevado para los pacientes tratados, el gasto general queda compensado por el mínimo uso de las visitas de urgencia posteriores. Cabe destacar que el gasto de hospitalización en pacientes psicoeducados representa un 15% del total, mientras que el del grupo control representa el 40%.

Así pues, la psicoeducación ofrece a pacientes con trastorno bipolar la capacidad de controlar su enfermedad mediante un entrenamiento de seis meses. Ahora, el objetivo es implementar y estandarizar el uso de esta terapia mediante la formación de personal sanitario – psiquiatras, psicólogos y enfermeras – de los diferentes centros sanitarios y de salud mental.



Alimentos relajantes que ayudan a descansar

Ciertos alimentos y hábitos nutricionales favorecen la relajación, el descanso y el sueño
  • Autor: Por ALMA PALAU FERRÉ
  • Fecha de publicación: 5 de octubre de 2012
  
- Imagen: RelaxingMusic -
Al sueño también le afecta la dieta, tanto los hábitos alimentarios como la relación directa entre algunos nutrientes y la formación de hormonas que inciden en la relajación. Nuestras hormonas, en gran medida, son responsables de la vigilia y el sueño. Ambos estados están relacionados con las secreciones hormonales que se suceden de manera cíclica en el organismo, algo que se conoce como ciclo circadiano. Este se puede alterar -sobre todo, después de los 30 años de edad- debido a otros factores, como el estrés, el trabajo nocturno, los viajes largos en avión de occidente a oriente (y viceversa) o la dieta. El siguiente reportaje proponerecomendaciones dietéticas para conciliar el sueño, explica qué hábitos dietéticos favorecen el descanso y cuáles no, y señala las ventajas y desventajas de las plantas medicinales que se utilizan con más frecuencia para dormir.

Recomendaciones dietéticas para conciliar el sueño

Tenemos sueño por la noche porque ciertas hormonas que promueven la somnolencia se segregan según la luz del día. Pero también la dieta influye. Algunos alimentos específicos ayudan a conciliar el sueño y otros, por el contrario, no favorecen el descanso. Si el objetivo es dormir bien y relajarse, conviene tenerlos en cuenta.
Entre los hábitos dietéticos que no ayudan a descansar, figuran los siguientes:
  • Las cenas más bien indigestas (muy grasas o muy abundantes), que aumentan la acidez de estómago, alargan la digestión o facilitan el reflujo esofágico.
  • Las bebidas excitantes: café, alcohol y té. También el chocolate y las bebidas ricas en ginseng, que estimulan las conexiones nerviosas.
  • Las cenas a base de proteínas y grasas, como embutidos, quesos curados y huevos. Disminuyen la serotonina y aumentan la adrenalina; en consecuencia, incrementan el estado de alerta.
  • Cenar carnes rojas y huevos, ricos en los aminoácidos tirosina y fenilalanina. Estos favorecen la síntesis de la catecolamina, que induce al estado de vigilia.
  • Utilizar especias picantes que aumentan la temperatura corporal.
  • Tomar mucho postre dulce, porque el azúcar disminuye la función de la vitamina B1.
  • Beber demasiado en las cenas.
En cambio, para descansar mejor debemos procurar tomar:
  • Alimentos que nos proporcionen nutrientes relajantes como:
    • Péptidos derivados de las proteínas de leche. Son capaces de producir un descenso del tono arterial y facilitan la somnolencia, además de estar relacionados con el control de la hipertensión (1).
    • El triptófano: presente en carnes y pescados, en especial, los magros.
    • El calcio: presente en lácteos (de preferencia, los bajos en grasas).
    • El magnesio: sobre todo cuando está presente en frutos secos y productos integrales.
    • Vitaminas B1 y B6: presentes en el germen de trigo y la cerveza (mejor si es cerveza sin alcohol).
  • Cenas basadas en alimentos de origen vegetal porque mantienen un nivel de glucosa constante que disminuye con lentitud a lo largo de la noche. Los más indicados son los farináceos y los integrales (patata, masas, pasta, arroz). Como excepciones relevantes, es importante evitar:
    • Los alimentos de origen vegetal que sean flatulentos, ya que pueden ocasionarnos molestias nocturnas. Entre ellos: alcachofas, col, coliflor, brócoli, coles de Bruselas, pimiento, pepino, rábanos, cebolla cruda, puerros y ajos.
    • Los alimentos diuréticos, para evitar despertarnos por la noche (apio, acelgas, calabacín, coles de Bruselas, tomates, plátano...).

Plantas medicinales para dormir: ventajas y desventajas

Además de tener en cuenta distintos aspectos en la cena y de los nutrientes que consumamos, también contamos con la ayuda de algunas plantas medicinales que pueden ser un buen complemento para conciliar el sueño. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido el valor de las plantas medicinales porque pueden cubrir necesidades sanitarias, pero pide prudencia, que se lleven a cabo más estudios clínicos y que se establezcan normas más exigentes para su cultivo y comercialización.
Por su parte, la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) ha manifestado que la tradición permite reducir la necesidad de ensayos clínicos cuando el medicamento ha demostrado su inocuidad siglo tras siglo. Sin embargo, incluso una larga tradición no excluye que pueda haber errores en la manipulación o en el cultivo. Es más seguro adquirir estos productos en un establecimiento comercial que en un mercadillo en la calle. También hay que advertir que, si bien numerosas hierbas cuentan con el respaldo de una tradición milenaria, muchas otras de uso novedoso no tienen la experiencia de la tradición, detrás de las cuales puede haber tan solo un interés comercial.
Cuando los consumidores recurren a productos de herboristería, no deben dar por hecho que todos ellos son seguros tan solo porque son naturales. Estos preparados contienen ingredientes activos cuyos efectos son similares a los de algunas drogas y fármacos, por lo que es necesario ser cautos al consumirlos. Hace poco, en el Reino Unido, el organismo de control de los medicamentos ha expresado sus dudas sobre la inocuidad del "kava kava" (recomendado para conciliar el sueño), tras el descubrimiento de treinta casos de trastornos hepáticos relacionados con el uso de esta planta.
Asimismo, durante un estudio sobre una serie de plantas de uso muy común, se registraron más complicaciones en las operaciones entre los pacientes que consumían con regularidad remedios naturales. Es el caso de la valeriana, que tiene efectos sobre los niveles de fármacos en la sangre. En resumen, tan importante como conocer para qué se utiliza cada una de las plantas que consumimos, es saber cuáles son sus contraindicaciones.

Siete plantas medicinales indicadas para el insomnio

1. La valeriana.
  • Propiedades: hipnótica, antiespasmódica, sedante y relajante.
  • Indicaciones: estrés, ansiedad, nerviosismo.
  • Contraindicaciones: potencia el efecto sedante de los barbitúricos, benzodiazepinas, antihistamínicos H1 y del alcohol.
La valeriana no es un producto aprobado por la Agencia de Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA) para el tratamiento del insomnio. Sin embargo, se utiliza en diferentes países con esta finalidad. Los estudios disponibles sugieren que facilita la reestructuración del sueño después de varias semanas de tratamiento y consigue así mejorar su calidad. A corto plazo, no ejerce ningún efecto sobre la estructura del sueño, aunque sí en la percepción de este por parte del paciente (2).
2. El hipérico.
  • Propiedades: antidepresivo y tranquilizante.
  • Indicaciones: trastornos del sueño, depresión de ligera a moderada, terrores nocturnos.
  • Contraindicaciones: embarazo, uso con alimentos y plantas ricas en tiamina (porque eleva la tensión arterial).
3. La amapola de California.
  • Propiedades: sedante, ansiolítica, antiespasmódica.
  • Indicaciones: nerviosismo, irritación, trastornos del sueño, pesadillas, estrés, calambres musculares.
  • Contraindicaciones: glaucoma, embarazo, lactancia, consumo de benzodiacepinas.
4. La pavolina.
  • Propiedades: sedante.
  • Indicaciones: ansiedad, tos, insomnio, nerviosismo.
  • Contraindicaciones: embarazo y lactancia.
5. La passiflora.
  • Propiedades: ansiolítica, hipnótica suave, miorrelajante, espasmolítica.
  • Indicaciones: ansiedad, insomnio, hipertensión arterial, taquicardias, palpitaciones, migrañas, vértigo, espasmos intestinales, mialgias, contracturas musculares.
  • Contraindicaciones: embarazo, lactancia, alcohol, antihistamínicos, sedantes e hipnóticos.
6. El espino albar.
  • Propiedades: vasodilatador coronario, hipotensor ligero, regulador del ritmo cardíaco, sedante.
  • Indicaciones: nerviosismo, insomnio, riesgo de angina de pecho, ansiedad, irritabilidad.
  • Contraindicaciones: benzodiacepinas o cardiotónicos.
7. La melisa.
  • Propiedades: digestivo, carminativo, espasmolítico, sedante.
  • Indicaciones: inapetencia, gastritis, espasmos intestinales, eructos, acción sedante sobre estados de nerviosismo y ansiedad, zumbidos de oídos.
  • Contraindicaciones: hipotiroidismo, embarazo y lactancia.

Bibliografía

(1) A. Aleixandre y M. Miguel - Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina. B. Muguerza - Universidad Complutense. Madrid. Natraceutical Group. Quart de Poblet. Valencia. España. (2) Oscar Medina Ortiz - 1 Médico psiquiatra. Especialista Universitario en Trastornos del Sueño. PhD en Neurociencias. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Departamento de Psiquiatría, Unidad de Adolescentes, Madrid, España. Universidad de los Andes, Facultad de Medicina. San Cristóbal, Venezuela. Nora Sánchez-Mora - Médica neumóloga. PhD en Anatomía Patológica. Universidad de los Andes, Facultad de Medicina. San Cristóbal, Venezuela. David Fraguas Herraez - Médico psiquiatra. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Departamento de Psiquiatría, Unidad de Adolescentes, Madrid, España. Celso Arango López - Médico Psiquiatra. PhD en Medicina. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Departamento de psiquiatría, Unidad de adolescentes, Madrid, España.